2月1日深夜，生態環境部印發通知，部署醫療污水和城鎮污水監管工作，規范醫療污水應急處理、殺菌消毒要求，防止新型冠狀病毒通過糞便和污水擴散傳播。

通知要求，地方各級生態環境部門要高度重視醫療污水和城鎮污水監管工作，將其作為疫情防控工作的一項重要內容抓緊抓實，切實做好醫療污水收集、污染治理設施運行、污染物排放等監督管理；要主動加強與衛生健康、城鎮排水等部門的協調配合，健全聯動機制，形成工作合力。

通知明確，已發生疫情的地方，當地生態環境部門要指導督促相關醫療機構對污水和廢棄物進行分類收集和處理，做到穩定達標排放；對沒有醫療污水處理設施或污水處理能力達不到要求的，應督促因地制宜建設臨時性污水處理罐（箱）；加強對醫療污水消毒情況的監督檢查，嚴禁未經消毒處理或處理未達標的醫療污水排放。對城鎮污水處理廠，要督促其加強消毒工作，確保出水糞大腸菌群數指標達到相關排放標準要求。未發生疫情的地方，要密切關注疫情發展動態，并要求本行政區域內醫療機構、接納醫療污水的城鎮污水處理機構等提前做好應對準備。

通知還就加大農村醫療污水處置的監管力度、禁止醫療污水進入農田灌溉渠道、防范醫療污水污染飲用水源、加大重點場所監督檢查力度、做好信息發布共享等工作提出了要求。

通知以附件形式發布了《技術方案》?！都夹g方案》明確規定疫情期間，接收新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）、相關臨時隔離場所以及研究機構等產生的污水，應作為傳染病醫療機構污水進行管控，強化殺菌消毒，確保出水糞大腸菌群數等各項指標達到《醫療機構水污染物排放標準》的相關要求。

2月1日，深圳市第三人民醫院透露，該院肝病研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。

新冠病毒患者糞便測出核酸陽性意味著什么？

據深圳市衛生健康委員會官方微博消息，2020年2月1日，深圳市第三人民醫院透露，該院肝病研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。

這個發現意味著什么，是否意味著新型冠狀病毒出現了第三種傳播方式？我們又該如何應對？新京報記者為此采訪了中國微生物學會病毒學專委會青年委員、香港大學醫學院微生物系教授、南方醫科大學生物安全實驗室教授張其威。（新京報記者 肖隆平）

新京報：在新型冠狀病毒感染的肺炎患者糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，這意味著什么？

張其威：雖然還沒有檢測到活病毒，只是核酸檢測呈陽性，但是有活病毒的概率非常高。因此，新型冠狀病毒也有可能通過糞便途徑傳播，或者通過含有病毒的糞便形成氣溶膠再傳播。

新京報：其他傳染病有通過糞便途徑傳播的嗎？

張其威：非常多。像我研究的呼吸道腺病毒就可以通過糞便傳播。

新京報：病毒是如何通過糞便途徑傳播給人的？

張其威：病毒進到腸道，在腸道里可能還會增殖，然后通過大便排出來。排出來后，至少有兩種方式會傳播給人。第一種，糞便沾到了褲子的某個部位，然后手碰到了褲子的這個部位，再碰到鼻子或者嘴巴，人就會被傳染病毒。

第二種方式，感染患者上完廁所沖馬桶時，沖馬桶的水一般有較大的沖擊力，含有病毒的糞便就有可能會揮發到空氣中。如果廁所是封閉的，通風效果不好，有人正好在馬桶旁邊，就有可能通過呼吸被感染。

新京報：這種傳播方式在病毒的所有傳播方式里占多大比重？

張其威：不會超過一半。很多病毒是通過呼吸道來完成傳播的。通過糞便傳播的大部分是腸道病毒，就是引起腸道炎的病毒。呼吸道病毒大部分還是通過飛沫傳播、接觸傳播，糞便途徑傳播占的比例不會很大。

但也不能掉以輕心，因為如果病人的癥狀比較嚴重，他糞便中的病毒數量就會非常多，沖馬桶的過程中病毒一旦釋放到空氣中就會感染更多人。廁所，尤其是公共廁所可能是個非常危險的傳播源。

新京報：那我們又該如何應對？

張其威：以前只是告訴大家要戴口罩，要勤洗手，要對桌子、床、椅子等進行消毒。現在，對廁所、馬桶的消毒可能要提上日程。

對新冠肺炎病人或疑似病人使用過的廁所、馬桶需要使用消毒劑進行徹底消毒，而且廁所必須要通風。如果病人使用后沒做好消毒，公共廁所就會成為傳播源。所以，需要政府相關部門做好指導工作，對公共廁所做好消毒工作，切斷糞便傳播途徑。

新京報：應該用什么消毒劑沖洗廁所（馬桶），84消毒液可以嗎？

張其威：可以的。市面上那些消毒劑都可以。

2月1日，深圳衛健委發布消息，研究者在新冠肺炎#確診患者糞便中檢出病毒RNA陽性#，很有可能提示糞便中有活病毒存在。冠狀病毒研究專家稱，從SARS經驗看，若有活病毒存在，表示糞便具有傳染性。他建議，沖水時要蓋好馬桶蓋，避免糞便中的病毒傳播。

附件

新型冠狀病毒污染的醫療污水應急處理技術方案（試行）

為了有效應對目前我國發生的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情（以下簡稱疫情）患者及治療過程產生污水對環境的污染，規范醫療污水應急處理、殺菌消毒要求，保護生態環境和人體健康，特制定本方案。

本方案適用于接收新型冠狀病毒感染的肺炎患者（以下簡稱肺炎患者）或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）、相關臨時隔離場所以及研究機構等產生污水的處理。疫情期間，以上機構產生的污水應作為傳染病醫療機構污水進行管控，強化殺菌消毒，確保出水糞大腸菌群數等各項指標達到《醫療機構水污染物排放標準》的相關要求。地方有更嚴格的地方污染物排放標準的，從其規定。

一、編制依據

（一）《中華人民共和國水污染防治法》

（二）《中華人民共和國傳染病防治法》

（三）《突發公共衛生事件應急條例》（國務院令第 376 號）

（四）《國家突發環境事件應急預案》（國辦函〔2014〕119 號）

（五）《醫療機構水污染物排放標準》（GB 18466-2005）

（六）《城鎮污水處理廠污染物排放標準》（GB 18918-2002）

（七）《醫院污水處理工程技術規范》（HJ 2029-2013）

（八）《醫院污水處理技術指南》（環發〔2003〕197號）

（九） 《“SARS”病毒污染的污水應急處理技術方案》（環明傳〔2003〕3號）

（十） 《室外排水設計規范》（GB 50014-2006）

（十一） 《氯氣安全規程》（GB 11984-2008）

（十二） 《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）

二、總體要求

（一）加強分類管理，嚴防污染擴散

接收肺炎患者或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）以及相關單位產生的污水應加強殺菌消毒。對于已建設污水處理設施的，應強化工藝控制和運行管理，采取有效措施，確保達標排放；對于未建設污水處理設施的，應參照《醫院污水處理技術指南》《醫院污水處理工程技術規范》等，因地制宜建設臨時性污水處理罐（箱），禁止污水直接排放或處理未達標排放。不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。

（二）強化消毒滅菌，控制病毒擴散

對于產生的污水最有效的消毒方法是投加消毒劑。目前消毒劑主要以強氧化劑為主，這些消毒劑的來源主要可分為兩類。一類是化學藥劑，另一類是產生消毒劑的設備。應根據不同情形選擇適用的消毒劑種類和消毒方式，保證達到消毒效果。

三、采用化學藥劑的消毒處理應急方案

（一）常用藥劑

醫院污水消毒常采用含氯消毒劑(如次氯酸鈉、漂白粉、漂白精、液氯等)消毒、過氧化物類消毒劑消毒(如過氧乙酸等)、臭氧消毒等措施。

（二）藥劑配制

所有化學藥劑的配制均要求用塑料容器和塑料工具。

（三）投藥技術

采用含氯消毒劑消毒應遵守《室外排水設計規范》要求。投放液氯用真空加氯機，并將投氯管出口淹沒在污水中，且應遵守《氯氣安全規程》要求；二氧化氯用二氧化氯發生器；次氯酸鈉用發生器或液體藥劑；臭氧用臭氧發生器。加藥設備至少為2套，1用1備。沒有條件時，也可以在污水入口處直接投加。各醫院污水處理可根據實際情況優化消毒劑的投加點或投加量。

采用含氯消毒劑消毒且醫院污水排至地表水體時，應采取脫氯措施。采用臭氧消毒時，在工藝末端必須設置尾氣處理裝置，反應后排出的臭氧尾氣必須經過分解破壞，達到排放標準。

四、 采用專用設備的消毒處理應急方案

（一）污水量測算

國內市場上可提供的成套消毒劑制備設備主要是二氧化氯發生器和臭氧發生器，這些設備基本可以采用自動化操作方式，設備選型根據產生的污水量而定。污水量的計算方法包括按用水量計算法、按日均污水量和變化系數計算法等，計算公式和參數選擇參照《醫院污水處理工程技術規范》執行。

（二）消毒劑投加量

1.消毒劑消毒

接收肺炎患者或疑似患者診療的定點醫療機構（醫院、衛生院等）以及相關單位，采用液氯、二氧化氯、氯酸鈉、漂白粉或漂白精消毒時，參考有效氯投加量為50mg/L。消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時，余氯量大于6.5mg/L（以游離氯計），糞大腸菌群數<100個/L。若因現有氯化消毒設施能力限制難以達到前述接觸時間要求，接觸時間為1.0小時的，余氯大于10mg/L（以游離氯計），參考有效氯投加量為80mg/L，糞大腸菌群數<100個/L；若接觸時間不足1.0小時的，投氯量與余氯還需適當加大。

2.臭氧消毒

采用臭氧消毒，污水懸浮物濃度應小于20mg/L，接觸時間大于0.5小時，投加量大于50mg/L，大腸菌群去除率不小于99.99%，糞大腸菌群數<100個/L。

3.肺炎患者排泄物及污物消毒方法

應按照《疫源地消毒總則》相關要求消毒。

五、污泥處理處置要求

（一）污泥在貯泥池中進行消毒，貯泥池有效容積應不小于處理系統24小時產泥量，且不宜小于1m3。貯泥池內需采取攪拌措施，以利于污泥加藥消毒。

（二）應盡量避免進行與人體暴露的污泥脫水處理，盡可能采用離心脫水裝置。

（三）醫院污泥應按危險廢物處理處置要求，由具有危險廢物處理處置資質的單位進行集中處置。

（四）污泥清掏前應按照《醫療機構水污染物排放標準》表4的規定進行監測。

六、其他要求

（一）污水應急處理的其他技術要點，可參照《醫院污水處理技術指南》《醫院污水處理工程技術規范》相關要求。

（二）嚴格按照《醫療機構水污染物排放標準》的規定，對相關處理設施排出口和單位污水外排口開展水質監測和評價。

（三）以疫情暴發期集中收治區為重點，加強城鎮污水處理廠出水的消毒工作，結合實際采取投加消毒劑或臭氧、紫外線消毒等措施，確保出水糞大腸菌群數指標達到《城鎮污水處理廠污染物排放標準》要求，對剩余污泥采取必要的消毒措施，防止病毒擴散。

（四）污水應急處理中要加強污水處理站廢氣、污泥排放的控制和管理，防止病原體在不同介質中轉移。

（五）位于室內的污水處理工程必須設有強制通風設備，并為工作人員配備工作服、手套、面罩、護目鏡、防毒面具以及急救用品。

（六）地方各級生態環境部門和醫療污水處理單位可參考本方案及相關標準規范，因地制宜確定疫情期間醫療污水應急處理的具體要求。